Dr. Richard Steadman提出的微骨折技术因其微创性、技术简易、手术发病率低、费用低等优点，被认为是治疗全层关节软骨缺损的一线手术选择。受损的软骨部分débrided到稳定的方形边缘。这为血栓的形成提供了一个池。下面的骨头被刮掉，然后用锥子穿透，造成髓质出血和血栓形成。血块中的骨髓干细胞成熟后产生纤维软骨修复组织，其硬度较差，磨损特性比正常的透明软骨差。有限的负重和持续的被动运动是术后成功的关键因素。Steadman博士报道，在接受微骨折治疗的孤立性创伤后全厚度软骨缺损的年轻患者中，高达80%的患者在平均7年的随访中得到改善。他还指出，年龄为>岁、年龄为30岁、年龄为>2 cm2、位于内侧股骨髁中心部位的病灶进行微骨折治疗的患者预后较差。晚期关节炎和不遵守康复方案，特别是不使用持续被动运动(CPM)装置也与较差的结果有关。

如果你们有兴趣，我把斯蒂德曼医生的康复方案从他最初的手术技术文章中摘录了出来。

股骨髁负重表面的病变在术后立即用连续被动运动(CPM)机治疗(从恢复室开始)。我们以30°至70°的运动范围启动机器，然后每2小时将其增加10°至20°。机器的速率通常是每分钟1个周期，但速率可以根据病人的喜好而变化。许多病人容忍在夜间使用这台机器。然而，我们的经验表明，对于那些不使用手机的人来说，白天间歇性使用手机同样有益。如果患者不能使用CPM，则指导患者被动屈伸膝关节，每天重复3次，每次500次。主要目标是在手术后尽快恢复受伤膝盖的完全被动活动范围。

根据病变的大小，对这些患者进行6至8周的拐杖辅助着陆负重下床活动治疗。对于大多数病变，我们的经验表明，6至8周是限制负重的合适时间。然而，对于小病变(直径<1厘米)，我们可以缩短这段时间几周。我们很少使用支架治疗股骨髁上的病变。

有限的力量训练也立即开始。患者术后一天行双腿三分之一膝关节屈曲。5由于他们是触地负重，患者将大部分(75%至80%)体重放在未受伤的那条腿上进行锻炼。微骨折手术后2周开始在固定自行车上旋转和深水训练。深水练习包括使用踢板和深水跑步的漂浮背心。8周后，患者进展到完全负重，并开始更有力的膝关节主动运动计划。在微骨折手术后大约8周开始进行弹性阻力练习。绳索的使用和练习的详细描述以前已经发表过。使用弹性阻力绳练习的组和重复的最大水平是进行重量训练的一个很好的指标。当患者达到康复计划的早期目标时，允许进行自由负重或机械负重，但不能在微骨折手术后16周之前进行。 We strongly emphasize the importance of proper technique when beginning a weight program. Depending on the clinical examination, we may recommend a return to sports that involve pivoting, cutting, and jumping after approximately 4 to 6 months.

Op Tech矫形术1997; 7:300 - 304