我们对拉马库斯的伤到底了解多少?

周六早上，我在工作的间隙查看了大约5分钟前NBA比赛时间应用程序发送给我的一条信息。简单的说:

＂阿尔德里奇(左拇指韧带撕裂)推迟手术;今晚将对阵华盛顿"

和许多人一样，我一开始也被这款应用的分号和音盲用法惊呆了。我的大脑试图处理太多相反的信息和情绪，以至于它停止了有效运转。惊讶、欣喜、关心和钦佩交织在一起，使我又读了几遍这条信息(好像它会揭示什么新东西)，同时反复检查信息旁边确实是杰里·韦斯特的剪影，以确保它的真实性。

大约两分钟后，我喃喃自语道:“什么?什么? ! ?”“就像一个老板……”“这对他的拇指可不好…”“复古风格....”我醒了过来，意识到这张照片必须贴在贝吉。我以最快的速度去了那个网站，已经有两个人抢先我一步了。

说到这里，我又退回到我的惊奇迷雾中，试图在我休息的时间里找到任何其他的消息。那天剩下的时间里，我把这个消息告诉了所有我认为可能感兴趣的人——我成为了一个人，把这个消息告诉了几个不同层次的粉丝，他们的兴奋程度随着我的话传到他们耳朵里的每一秒钟呈指数级上升。能这样改变别人的生活，真是令人兴奋。其他许多已经听说过的人似乎也同样不相信，只是更冷静一些。

虽然我很兴奋，但我仍然有一个问题，“这对他的拇指来说怎么可能没问题?”我的意思是，这些对生的手指是使我们成为如此神奇的生命形式的原因之一。如果打坏了湖人的大拇指怎么办，就像永久的那样?是啊，这是他的手，但还是!在未来的某一天，他会不会被缝上一只猴子的拇指作为替代物呢?

无论我多么努力(或奇怪地)探索好奇心，答案都必须等待。

开出租车(这是我的正职)是很艰难的一天，但我下了车，有足够的时间穿过百老汇大桥，及时赶到了体育场，参加介绍。观众对拉马库斯的勇气表示赞赏，为他保留了自去年季后赛以来在介绍中从未听到过的音量。

随着比赛开始的临近，球员们聚集在中场，我盯着拉马库斯手上的支架，不禁为他感到有点紧张。

拉马库斯投丢了他的第一个球，看起来他在投篮时意识到了自己的手，尽管这看起来和他平常的投篮非常接近，这让我感到鼓舞。他也投丢了第二球，但状态看起来好多了。

在开拓者13-2落后的情况下，暂停结束后，拉马库斯迅速连续命中两记跳投，6投5中。在接下来的进攻中，除了他的两次左手投篮外，他的表现真的非常非常糟糕——从美学和得分的角度来看，无论如何……但没有进一步的伤害!

当他防守时，在对手开始进攻之前，他会按摩或挤压自己的拇指——这是任何在运动中“弄伤”手指的人都熟悉的套路。他尽量避免使用左手。除此之外，他的表现为他参加比赛的决定提供了强有力的支持。

在过去的5场比赛中输掉了4场之后，看到一场胜利真是太棒了，我想随着赛季的推移，拉马库斯只会在他的新限制下更好地知道如何运作——但一直困扰着的问题是:代价是什么?

有时我可以接受在充满不确定性的环境中工作，可以随波逐流;其他时候我会有强迫症，不得到答案就不会休息。这是后一种情况。

我们从医生那里听到的关于洛杉矶情况的评论是完全不令人满意的。我有这个需要理解到底发生了什么．

当有人温柔地对你说“没事，一切都好”时，你知道那种不安和沮丧的感觉吗?对，就是我。

所以我上网查了很多。我想我应该能在什么地方弄清楚这个伤口——我的意思是，他不是人类历史上第一个发生这种事的人。所以我浏览了一堆医学期刊，摘要和研究。见鬼，我加入了一个研究网站，这样我就可以访问一些听起来很有趣的文章。

我努力理解那些充满医学术语的复杂句子。感觉我好像每隔三个字就要查一次字典(“短外展是什么鬼东西?”)。

尽管最后，我觉得我对这种类型的伤病有了一个相当不错的了解。下面是我发现的一个总结。基本的内容都在这纸，我将尝试引用任何不包括在它通过超链接。

{我有法律义务通知你，虽然我不是医生，但在本文中我可能像医生。至少你可以放心，我现在戴着听诊器。如果您需要进一步确认我的结论，建议您撕裂桡骨副韧带并去看专业医师。

满足RCL !

来自http://rochesterhandcenter.com/education/trauma/thumbsprain.html的图片

桡侧副韧带是拇指基部外侧的一根小韧带——任何像拇指一样多方向运动的部位都可以被认为是“外侧”的。它有助于横向稳定拇指主关节(掌指关节(MCP关节)．事实证明，另一边的韧带，尺侧副韧带，对抓握和捏捏更重要。

受伤

当拉马库斯向下猛击德马库斯·考辛斯时，他拇指上的钝器使他的拇指向关节不该弯曲的方向弯曲，从而撕裂了韧带。

我们可以假设拉马库斯是完全撕裂，因为局部撕裂(通常被称为“扭伤”)不需要手术就可以自愈。如果是局部的，洛杉矶可以坐一段时间再回来。既然手术似乎是摆在桌面上的唯一选择，那就只能是彻底撕裂了。尽管值得注意的是，完全的RCL撕裂可能会自行愈合，但这种愈合通常伴随着关节错位——因此无论如何都需要手术来获得最佳结果。

当这个韧带撕裂时，拇指会左右不稳定，有时甚至会奇怪地摇晃。但拇指的“上下”弯曲运动不受影响，即使不做手术，拇指的一般活动范围也可以恢复。拉马库斯的柔性夹板代替了韧带，提供侧向稳定性同时还能让他的拇指弯曲在疼痛和肿胀允许的情况下。

手术的选择

如果受伤时间在3 - 4周或更短，可以进行“初级修复”手术——用缝合线将原韧带的两端重新连接起来。这是拉马库斯原本打算做的。在可能的情况下，外科医生更喜欢使用原始组织;这使得程序不那么复杂。显然，这样做的好处是，随着季后赛的临近，我们会认为他已经完全康复了。

如果受伤超过四周，原来的韧带就会萎缩到可能无法缝合的地步——这显然没有听起来那么糟糕。在这种情况下，外科医生会选择“重建”手术，将部分用过的手腕肌腱分开拉伸，或者取下移植到原来的韧带上。

手术风险的比较:现在和以后

虽然重建是一个比初级修复更复杂的过程，但这并不意味着它有更多的问题。就RCL损伤而言，这是相当常见的，因为很多人每天都在伤害自己，试图忽略它，不管什么原因，直到它变得很明显，疼痛或功能不会改善，因此等待了太长时间的“初级修复”。

从长远来看，现在有了结果几乎没有差别从“初次修复”到“重建”手术。在一项这样的研究中，“重建”组从受伤到手术的平均间隔时间为5个月，或者大致相当于如果开拓者打进总决赛，拉马库斯需要等待的时间。

重建是有风险的，就像任何手术一样，但不会比初级修复更有风险——基本上，他可以现在做手术，但术后仍会出现僵硬和虚弱的风险，这和他等待之后再做手术的风险是一样的。手腕肌腱比原来的RCL韧带更容易受伤，但再附着的RCL韧带也是如此。

总的来说，这两种情况发生术后并发症的风险都很低(约10%)，两种手术中并发症的发生率都非常罕见。

玩转痛苦的风险

由于夹板起的是失去的韧带的作用(侧向稳定)，他实际上有同样的机会损伤他的拇指，就好像他从来没有伤害过任何东西一样。

我猜你可以考虑到，由于他的新限制，他可能会做一些不自然的或不熟悉的动作，但随着他学会“新现实”的绳索，理论上这种可能性应该会减少。

由于他的拇指在比赛中不可避免地会受到撞击，整个赛季的炎症、疼痛和肿胀很可能会像坐过山车一样，尤其是在赛季初期。这些都将他归类为“慢性损伤”，但幸运的是，这种慢性损伤中的关节退化通常只发生在长时间的忽视之后，这就是我猜测的原因医生会说他可以推迟手术问心无愧。

然而，随着修复时间的延长，患关节炎和/或骨关节炎的风险也会增加。这似乎是湖人在他的健康上做的最大的赌博。但这是一场精心策划的赌博——他可能在等待5个月的手术后情况不会更糟，他可能只是因为最初的受伤而患上某种关节炎，他可能只是因为职业篮球的撞击而患上某种关节炎，即使受伤从未发生过。

就长期功能而言，第一最近的研究发现患有慢性损伤的RCL重建患者术后拇指屈曲度降低了6度，但患者没有明显的功能损失。手可能会失去一些力量，但同样是相对较小的程度。

就目前的功能而言，他的抓地力将会减弱，但不会像你想象的那么严重。同样的研究表明，男性患者术前(受伤时)的握力是术后握力的91%，两者都在健康男性的正常范围内。不幸的是，没有关于这些人受伤前握力的数据，但我们可以假设，在最初的疼痛和肿胀消退后，LA的左手握力数据相当好。

“夹紧”的力量似乎会因膝关节韧带损伤而显著下降——在重建前下降了大约50%——但我不确定这种功能在篮球中是否如此重要。除非你在打内线的时候捏对方球员的屁股作为一种分散注意力的方法。

尽管如此，湖人可能需要在他的左手上篮上做一些调整——也许需要更多的“手指滚动”动作，或者用右手来平衡球，而不是用手掌——至少在一段时间内。篮板球的习惯也必须改变。

但这似乎就像新闻报道中所说的那样——这似乎取决于洛杉矶如何处理和管理疼痛，他很可能会经历疼痛和肿胀，直到修复为止....呃，不好意思，让我用一个适合我新获得的医学学位的正确术语…直到它被“重建”。

他今年的状态永远不会达到100%，但无论周六他的状态是多少，都是相当有效的。现在看来，他几个月后通过手术完全康复的机会和他现在做手术的机会一样大。

在最初对让他打球持怀疑态度后，我现在对这一切感到相当自信。我的沙漠之旅结束了。

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